近期科室收住一位特殊的精神障碍患者，患者体重350斤，严重影响患者生活及身心健康。住院期间患者存在最严重的护理问题是睡眠呼吸暂停综合征；生活自理能力有明显的下降，就连料理个人卫生都有困难；正常行走数分钟就气喘吁吁大汗淋漓；患者由于体重超重，因此减重和做好睡眠呼吸暂停综合征的护理是我们工作的重点。

    患者入院第一天，护士长组织科室全体护理人员，结合患者的实际情况制定个性化的护理措施，重点包括如何做好患者睡眠护理、生活护理、基础护理、安全护理、饮食护理等，并制定详细的减重计划表。

    患者夜间的睡眠护理是我们观察的重点，将其安置在易观察病室，护理人员24h观察其动态行为，睡眠期间严密观察其呼吸情况，保持呼吸道通畅。患者体型超重，行走时有跌伤的危险，如厕和活动期间专人护理，在做好安全护理的同时进一步加强生活护理，帮助其料理个人卫生，协助其做好二便护理，将患者的皮肤褶皱处每天进行温水擦洗和涂抹润肤乳，保持皮肤干燥，做好皮肤护理防止发生压疮。

    患者在稍微活动后就会出现大汗淋漓，换洗的衣物不够，护士长在根据患者体重量身定制衣服，进一步提高基础护理，为患者营造舒适的就医体验。饮食期间给予专业的饮食指导，合理膳食营养搭配，鼓励其进食粗纤维和低热量低脂肪食物，为减重做好助力。

    工疗护士每天督促患者参加康复活动，鼓励其积极参加科室组织开展的工疗活动和体能训练，在活动中帮助患者实施减重计划，在与病友交往的过程中提升其社交能力，培养其自信心，为患者回归社会奠定良好的基础。

    每天坚持监测患者的血压和血糖的变化，定时协助其服用降压药和降糖药，做好药物治疗的同时培养其健康的生活习惯和生活方式。不定时监测患者生命体征、血糖，预防高血糖并发症。患者目前血糖、血压控制稳定，可以进行日常活动和体育锻炼。患者入院10天，已经成功减重10斤，家属电话得知减重的好消息，语言里无比的开心和感动，并专门打电话感谢全体医护人员。

    为了进一步完善护理计划，提升患者的护理服务质量，解决患者目前存在的护理问题，科室组织邀请专家进行护理会诊，各位专家将最主要的护理问题、如何观察患者的呼吸？活动期间采取怎样的护理措施？高血压、高血糖疾病的特点及观察要点；患者目前的心理状态，可能出现的安全隐患以及用药的观察及护理，平常情况下护士容易忽略的观察要点等一系列相关的问题给予指导。

    通过以问题为基础的护理会诊，不仅提升了我们护理人员的专业素养、学习动机和解决临床护理问题的实践能力，进一步提高护理服务质量，同时为患者回归社会给予了帮助和指导。我们不仅要在患者住院期间给予个性化护理服务，在住院期间点点滴滴的康复活动中帮助其恢复社会功能，并在出院后继续定期随访，给予健康的饮食指导、心理护理和健康教育，帮助其继续减重，重新建立自信。

    我们的护理质量直接影响患者的诊疗效果，所谓创优无止境，服务无穷期。我们每位护理人员深知“患者第一，生命至上”，我们将爱心和专业奉献给更多的患者，在这平凡而又伟大的护理工作中，帮助患者减轻痛苦和不幸，看着患者一个个健康的回家，虽然辛苦但心中充满着前所未有的欣慰。（孟润红  供稿）