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非典型抗精神病药的服药注意事项
(2016/4/14) 来源:天水市三院 药械科
 

 

    非典型抗精神病药于20世纪70年代问世,90年代开始广泛应用于临床抗精神病治疗,并逐渐取代了传统的抗精神病药物。非典型抗精神病药主要用于治疗急性、慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的阳性、阴性症状,阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑,阴性症状如反应迟钝、情绪淡漠、社交淡漠、少语,也可减轻与精神分裂症有关的情感症状,如抑郁、负罪感、焦虑等。

    非典型抗精神病药不良反应主要表现为中枢神经系统反应,此外还有一些严重不良反应,如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常,使机体对病原体的防御能力降低,导致感染甚至危及生命,使用时不注意可能带来严重后果。该类药品还可引起血脂升高、体重增加,从而引发心脑血管疾病;或引起血糖升高或糖尿病,严重可致酮症酸中毒、高渗性昏迷或死亡。

    在国家药品不良反应报告数据库中,自200411日至2015630日,非典型抗精神病药引起的白细胞减少/粒细胞缺乏症的报告数量占总体报告数量的5.9%,引起的糖脂代谢异常的报告数量占总体报告数量的3.5%。此外,国外研究还表明,非典型抗精神病药用于老年痴呆症患者精神行为异常的治疗时,此类患者的死亡率升高。

    非典型抗精神病药作用机制可能与D25-HT2 受体的联合阻断有关,对阴性症状有明显的疗效。与传统抗精神病药物相比,非典型抗精神病药具有较低的D2受体亲和力,只作用于中脑边缘系统而很少作用于基底节,具有很强的抗精神病作用,而产生的锥体外系反应较少。

    非典型抗精神病药引起的糖代谢异常表现为:糖尿、血糖升高(超出正常值范围)、高血糖、糖尿病,严重者可导致酮症酸中毒、高渗性昏迷。患者可出现烦渴、多尿、多食、乏力、体重减轻等症状。

    非典型抗精神病药引起的脂代谢异常表现为体重增加、腰围变粗等,实验室检查可见血脂升高、高脂血症、胆固醇升高、甘油三酯升高、高胆固醇血症等。高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

    目前我院的非典型抗精神病药主要有:5-羟色胺拮抗剂类药,如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、哌罗匹隆、齐拉西酮等;苯甲酰胺类药,如舒必利、氨磺必利等。

    服用上述药物在日常生活中应注意:①应该控制高热量饮食;②木僵、违拗者应劝食,必要时给予鼻饲流食,如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等。并在床头备好适量饭菜,以备无人在场时,起床食用。③被害妄想拒食者,除劝食外,应提供密闭包装食品,有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配,达到合理供应。④多食绿色蔬菜及新鲜水果,以补充足量的维生素及微量元素。⑤不宜饮酒,不宜吸烟。忌辛辣及刺激性饮食,禁茶、咖啡等。⑥服药的时候一定要在护士或家属的监督下服药,按时按量服药。⑦为患者安排一个合理的生活规律,使患者养成良好的生活习惯。(冯晓萍  供稿)

 

 


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