伴有中央、颞区棘波的儿童良性癫痫又称特发性局灶性儿童良性癫痫,是儿童最常见的癫痫综合征之一,多在3-14岁发病,发病高峰在5-10岁。起病前后患儿智能发育正常,神经系统和神经影像学检查正常。这种病具有自限性,青春期前大多数可完全缓解。70%-80%的发作大多出现在夜间睡眠中,睡眠NREM、REM期均可出现,为简单部分运动性发作,常常表现为局部的面部、口角歪向一侧,可累及同侧上肢,甚至泛化为意识障碍或迅速扩散为全面性发作。
脑电图表现:发作间期背景活动正常。清醒期一侧性或双侧性感觉-运动皮层(Rolandic区)散在可见棘波或棘慢复合波发放,相当于中央、顶、中颞区,双侧时可同步或不同步发放,亦可波及到其他脑区如枕区或额区的少量放电。入睡后放电明显增多,有时放电频繁程度可掩盖正常的睡眠脑波,无法进行分期。因此,对于儿童可疑病例的睡眠脑电图描记非常重要。
BECT的患者发作稀少可以不用治疗,采用药物治疗时可选用奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸,单药治疗多数有效,少数发作频繁、单药不能控制者,可联合用药。多数患者抗癫痫药物仅能控制临床发作,但并不能消除脑电图的放电,发作控制2年可考虑停药。此类患者不论发作是否频繁,是否治疗及时,发作均在青春期前后停止,脑电图亦随之恢复正常。
(患者脑电图显示)
本院临床资料:郭XX,女,4岁,伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)。脑电图表现:图示睡眠期左侧中央、顶、中颞区频发棘慢复合波频繁发放,多可波及枕区、前后颞区。(聂健 供稿)