最近，发现检查心脏彩超的患者，年纪不是很大，左心室壁都是增厚的，一问病史，原来都是高血压没有坚持服用降压药物，我就告知患者药物要坚持服用，不能擅自停药，可是患者却说最近血压都挺正常的，还要吃降压药吗？我血压正常，再吃降压药不会把血压降没有了吗？今天我就这两个话题跟大家聊一聊。

    谈降压药的服用，首先我们要明白为什么会得高血压，高血压的病因有哪些？如下：

    遗传因素：大约30%-50%高血压患者有遗传背景。

    精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪音或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

    年龄因素：发病率有随着年龄增长而增长的趋势，40岁以上的发病率高。

    生活习惯因素：过多的盐饮食，大量的饮酒，摄入过多的饱和脂肪酸，均使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化，为高血压的危险因素。

    药物的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾上腺占位性疾病、其他神经内分泌肿瘤等。其中，除了药物和疾病影响的病因，其他的基本都可以算作原发性高血压，这占所有高血压患者的90%以上。而原发性高血压一般情况下是需要一直服用药物控制血压的。

    为什么要一直服用降压药？

    你所说的“血压正常”很可能是错误的，血压本身就是动态变化的，一时的血压值正常并不能说明高血压治愈了，事实上，高血压很难被治愈！高血压最重要的病理变化，发生在遍布全身的小动脉，简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性、阻力变大，正常的压力不能让血液正常通过，必须加大压力，血液就高起来了。值得注意的是，这些变化是质变，是不可逆的。

    血压正常吃降压药会把血压降没有了吗？

    还是刚才说的，几次测量血压正常不代表血压一直不会高、如果血压近期控制的不错，想要调整降压药的剂量，应到医院跟医生沟通之后遵循医嘱，万万不可擅自减药停药。血压正常，是药物作用达到一种平衡状态，停药，意味着平衡被打破，血压肯定会再次升高。擅自停药很容易导致血压剧烈波动，心脏结构改变及发生脑出血或脑梗塞的风险。

    总之，有高血压一定要坚持服药，当然看完这个文章也别灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活；而脱离了规范治疗的患者，才真是危机四伏。（刘桂霞  供稿）