胆囊切除术后综合症,也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症,系由于胆囊切除术后所出现的与胆道疾病相关的一些症状。一般认为胆囊切除后约有25%-30%可出现一过性症状,可很快消失,约有2%-8%可因症状持续,而需要积极治疗。
胆囊切除术后综合症的病因:胆囊本身的炎症或者胆囊术中炎症;手术操作不熟悉引起胆管损伤后狭窄;胆管继发结石或者术后胆道压力升高、胆汁排泄不畅都可以引起。主要症状是右上腹痛,如果有胆道梗阻,病人会寒战、高热、黄疸。大多数病人都是功能性不需要治疗,不过性的。如果合并狭窄、合并结石的都是需要治疗。
作为超声医师碰到此类病人,我们首先应该了解病史,问清症状。在检查过程中要多观察患者的胆囊残端、有无继发结石或者遗漏肝内外胆管结石、观察胆总管有无扩张,或者肝外胆管有无狭窄、胆道肿瘤、胰腺炎等(附图一)。如果不存在上述问题,我们可以建议医生进一步检查。超声检查的优势是简单、迅速,但有局限性、不能显示胆系全貌及全部病征。
在家庭护理方面:术后两周内进食碳水化合物、低脂肪的流质饮食、如稀饭、豆浆、软面片,以利于人体消化吸收;两周后回复正常饮食、保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构、忌食脑、肝、肾、鱼及邮政失误、更应该忌食肥肉、饮酒、以免影响肝脏功能、或造成胆管结石;适当的参加体育锻炼和体力劳动,禁忌长时间坐卧,活动过少、以利机体功能的恢复;注意心理卫生,保持良好情绪,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复;在医生的指导下,服用消炎利胆的药物。(刘桂霞 供稿)