2019年12月，新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情在我国湖北省武汉市爆发，并迅速向全国蔓延。为依法科学有序防控疫情，保证防控工作顺利进行，各级政府迅速反应，先后出台了科学有效的防控措施。我院在国家、省、市卫健委的重要指示精神和决策部署下，积极主动履行职责，不断更新完善疫情防控相关知识及各项防控制度、流程和措施。为进一步保证就诊患者及所有家属的就医安全，特制订出了新冠肺炎疫情期间精神科的护理要点：

    一、完善门急诊管理制度，做好患者的接诊工作

    1.严格落实门急诊预检分诊制度，确保发热门诊规范管理并有效运行。对门诊就诊患者及家属需严格测量体温，详细询问流行病学资料，并要求所有进入门诊的患者及家属佩戴口罩并做好手部消毒。

    2.设立发热诊室和观察病区

    （1）出现发热患者时，应在第一时间内进行隔离观察及治疗（一人一室一方案），并立即向医务处报告。发热患者应经专用通道转运至观察病区，转运过程中严格执行防护措施，若有被污染的物品，按要求进行消毒处理。

    （2）医务人员严格遵守相关规范要求，做好个人防护。

    （3）对确诊病例的密切接触者或可疑暴露者进行医学观察，医学观察期限为自最后一次与病例、无症状感染者发生无有效防护的接触后14天。确诊病例和无症状感染者的密切接触者在医学观察期间若检测阴性，仍需持续至观察期满。

    （4）实施观察时，应书面或口头告知患者医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识、主管医生和护士等，同时开展心理疏导。

    （5）观察期间由医护人员每日测量体温至少2次，并询问其健康状况。

    （6）患者需佩戴医用外科口罩，并且不得随意出入病房，所用物品均应按先消毒后清洗再消毒的原则处置。

    （7）观察期间患者出现任何症状（包括发热、寒战、咳嗽、气促、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、结膜充血、腹泻等），应立即向相关部门报告。

    （8）观察期满时，如未出现相应的症状，经专家组判定，解除医学观察，转至与病情相符的科室进一步接受治疗。

    3.加强门诊和病房对接，严格执行住院患者及家属的管理工作，防止聚集性感染事件的发生，切实做好日常诊疗管理。

    4.改造医务人员和患者通道，降低交叉感染风险。

    5.重点加强门诊挂号，网络预约等工作。

    二、做好院内疫情防控，防止院内感染

    1.严格做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒和医疗废物处置。

    2.制定院内感染应对预案，储备防护物资，与当地具有新冠肺炎诊疗能力的综合性医疗机构建立联络会诊机制。加强新冠肺炎症状和发热监测，疫情期间，落实院内感染各项防范措施。禁止家属探视，采取电话沟通、视频探视的方式缓解患者思家情绪。

    3.加强医护人员疫情防控知识的培训，确保医务人员个人防护到位。利用业余时间通过多种形式，围绕新冠病毒相关基础知识、病例发现与报告、诊疗方案、院内感染和个人防护等内容，开展全员线上防控知识培训，指导每位护理人员充分掌握分级防护标准，全面落实标准化防护措施。

    4.封闭病区设置隔离观察病室（带卫生间及电视为宜），并设立专人护理岗位，配备防护用品，制定新入院患者病区预检分诊流程及应急预案。

    5.每位新入院患者在病区隔离室隔离14天，每日测量体温三次，所有用物专人专用，规范管理并做好消毒处置。

    6.每日根据气温变化，病室勤通风，不少于2-3次，每次至少30分钟。并告知患者病室之间不能相互走动，护士要每15分钟巡视患者一次并及时进行心理安抚。

    7.开放式病区实行封闭式管理，一人一陪护，病区对住院患者及家属自身防护与安全详细告知，不得随意外出。

    8.外出检查治疗时患者佩戴防护口罩，开放病区患者由护士及家属陪同，封闭式病区患者需由病区护士带领。

    三、患者生活护理方面

    1.各病区取消集中就餐制度，安排特殊患者在工疗室单人单桌就餐，其他康复期患者在病室就餐,工作人员做好患者就餐巡视。

    2.每日洗漱、洗衣、沐浴工作根据患者病情实施分组、分时段进行，患者之间相互距离保持在一米以上。

    3.加强患者如厕护理，如厕期间相互间隔大于1米，避免相互拥挤或同时多人进入。

    4.将集中发药调整为床旁给药，护士发药时两人进入病室，采取双人核对制度，依次发放，其余两名护士一名负责后巡区域及过道巡视，另一名负责服药后患者的病室巡视。

5.开放式病区住院患者生活用品可由责任护士帮助其购买。

    四、患者心理护理方面

    1.正确评估患者心理状态与需求，对患者出现的认知改变、情绪反应和行为变化，给予个性化的心理调适等干预措施。

    2.管理压力：从个人既往有效应对压力的经验中寻找方法；合理按照病房作息时间安排个人生活，尽量保持进餐、休息和必要的身心放松；减少或避免刺激性食物及饮料的摄入。

    3.调整负性情绪：接纳自身能力的局限性，肯定自己的努力和成绩，避免过度担心内疚。出现负面情绪，要分析原因，尝试从不同视角看待问题和寻找解决问题的方法。

    4.控制信息源：患者及陪护家属每天了解疫情信息时间不大于一小时，避免持续暴露在疫情信息中，做到重点、有限关注即可。

    5.合理宣泄情绪：向医护、病友、家人等值得信赖的人倾诉心理不适；选择一样自己感兴趣的运动，并坚持；适当投入到病房组织的各项活动当中。

    五、康复训练

    适度的康复锻炼，不仅可以丰富患者的住院生活，锻炼患者的肢体协调性，保证生活稳定性，也能避免因浏览有关新冠肺炎疫情新闻引起强烈情绪反应，影响睡眠质量。因此疫情下建议开展以下的康复训练：

    1.康复期患者管理模式打破以往统一时间、人员及区域的固定的模式，开展多时段分组活动形式，根据患者需求开展患者感兴趣、个性化康复活动。带领部分患者到操场开展室外活动，如跑步、做操、晒太阳、有氧运动等，加强锻炼，增强抵抗力（外出患者必须佩戴防护口罩，人数控制在7—8人）。

    2.每天为患者宣教新冠肺炎相关防护知识，同时指导患者养成正确佩戴口罩、规范洗手的习惯，学习标准咳嗽礼仪及医学观察与自我隔离等防控方法。

    3.体能锻炼可选择八段锦、太极拳、五行健康操、广播体操、佳木斯、瑜伽等有氧运动，既锻炼身体，又可增强患者自身免疫力。

    4.正念疗法：每日早晚分组分次进行一次正念疗法，使患者身心放松，减少焦虑及不安情绪。

    5.小组活动：患者进行蝶形拥抱，自我安抚训练，一手在肩部一手在胸前环抱自己，专心想象让自己的心灵处于安全平静地带，聚焦于正性的想法、感受，当有安全感后轻拍肩部46次，然后停下来，深呼吸一口气，使患者心境平和、气息稳定、缓解焦虑。

    六、做好患者的出院宣教及电话随访工作

    1.少刷关于新型冠状病毒肺炎的新闻，减少不必要的心理恐慌。

    2.调整规律健康的生活作息时间，增强自身机体抵抗力。

    3.做好科学防护，勤洗手、勤通风，减少外出，坚持服药。

    4.尽可能避免外出，居家时进行适度锻炼，如瑜伽、健身操、太极等，保证每日活动量。

    5.如需外出时做好个人防护(全程正确佩戴口罩，主动接受体温检测)，回家后及时洗手洗脸，将外出衣裤挂在通风处。

    6.家属要密切观察患者病情变化，了解复发征兆；接受工作人员的随访，主动跟精神科医生、护士告知需要帮助的内容，以便工作人员给予科学的、规范的、针对性的解决方法。

    7.出院后如需取药或者复查，可关注天水市第三人民医院的官网或微信公众号进入在线义诊平台，在家可通过手机与医生进行实时在线问诊咨询，或者教会患者及家属手机挂号交费一体式服务，让患者足不出户就可以咨询就诊。

    作为医务人员我们深知“疫情虽控，但未结束”，我院将继续按照国家、省、市卫健委的决策部署，在联防联控机制工作下，根据疫情形势变化和防控工作进展，坚持依法科学防控，高度警惕麻痹思想、厌战情绪、咬紧牙关，继续毫不放松抓紧抓实、抓细各项防控工作，不获全胜绝不轻言胜利。

                                                                    天水市第三人民医院 护理部

                                                                          2020年3月1日修订