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天水市三院血药浓度监测病例选登
 
http://ts3y.tianshui.com.cn 天水市第三人民医院 (2015/6/23) 来源:天水市三院 检验科
 
     

 

    血药浓度监测是利用药代动力学原理,通过分析、测定药物在血液中的浓度,来评价疗效并确定给药方案,很快找到适用于每个人的个体化用药方案,提高药物治疗水平和临床治疗效果,达到安全、有效、合理地用药,减轻药物毒副反应,其临床意义十分重要。现通过实际病例说明:

    患者,马某,男,20岁,入院后给予阿立哌唑10mg,测得血药浓度为132.61ng/ml,七天后加至15mg,测得血药浓度为249.09ng/ml,疗效好,病情很快得到控制。之后连测两次,分别为258.84ng/ml236.04ng/ml。通过监测显示,该患者给药剂量合理,病情稳定,疗效好。此后可将此剂量和此浓度作为监测指标,进行后续治疗。

    患者,李某,男,23岁,入院后给予阿立哌唑10mg,测得血药浓度为75.8ng/ml,疗效欠佳,之后剂量加至20mg,连续监测其血药浓度为138.87ng/ml,但症状仍未得到缓解,疗效欠佳。医生考虑阿立哌唑不适用于此病人,故换用其他抗精神病药物治疗后,症状控制。

    患者,陈某,女,77岁,住院已有30多年,一直长期服用阿立哌唑10mg,不定期进行血药浓度监测,浓度分别为255.3ng/mg250.51ng/mg264.83ng/mg。此病人病情稳定,血药浓度稳定。

    通过病例的分析,反映出抗精神病药物在治疗的过程中,存在着给药时间的差异、剂量的差异和个体体质差异。因此,以下三点需要注意:

    1﹑服药周期:阿立哌唑药物的半衰期为75小时,所以应在服药1w后采血方可有效。

    2﹑服药阶段:应从低剂量逐步向高剂量过渡,寻找适合病人的最佳剂量和浓度,以提高疗效。

    3﹑由于检测阿立哌唑血药浓度的方法与常规生化项目不同,预前处理过程较复杂,所以临床抽血时间为周一至周三,周四出结果报告。(杨   供稿)

 

 

 
 
 
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