一项新研究提示，将睡眠剥夺、睡眠相位提前和强光治疗结合的三联时间疗法，作为新型的辅助治疗方法可能会减少住院的抑郁患者的急性自杀行为。

    这项小型研究发现将该三联时间疗法添加到标准抑郁治疗方案中可以快速减少自杀倾向，改善这些患者的抑郁症状。作者写到，这项小型的开放标签试验表明三联时间疗法辅助治疗对于自杀、抑郁住院患者是安全、可耐受的。该研究结果发表在最新一期的《Journal of Psychiatric Research》杂志上。（J Psychiatr Res 2014 Sep 3）

    “理想的”住院治疗

    作者指出，目前没有常规使用的干预措施可以快速降低抑郁症状的严重程度或自杀倾向，之前报道过使用快速起效的复方氯胺酮，仍处在实验阶段。以往一些研究已经表明辅助三联时间疗法可以加快抑郁症状的改善，在一个研究中，可以快速减少双相障碍的自杀倾向。

    在该研究中，调查者着手确定辅助三联时间疗法是否对急性抑郁和自杀患者是安全可行的。研究包括10个精神科里单相或双相抑郁住院患者。所有患者都继续接受药物治疗和其他治疗方案，包括环境疗法、团体治疗和社会工作干预。

    三联时间疗法包括一晚上的全睡眠剥夺（d0），随后是3天的睡眠相位提前，睡眠时间为第一天（d1）在晚6点到凌晨1点，第2天（d2）为晚8点到早晨3点，第3天（d3）为晚10点到早晨5点。第1到第4天早晨给予30分钟的强光治疗（10000lux），时间选为对清晨型/夜晚型量表反应的最佳时间。

    抑郁症状的严重程度，通过17项汉密尔顿抑郁量表（HAM17）来评估，结果发现从d0到d4，平均分数从24.7下降到9.4。10名参与者中有6名符合缓解的标准。哥伦比亚自杀严重程度评定量表（CSSRS）平均得分从19.5下降到7.2。

    研究者承认在小队列里观察到的结果可能是对治疗的反应，或者是安慰剂效应，也可能是二者的综合结果。既然心理治疗和药物治疗与这种快速作用没有相关性，研究者急切需要该方法的进一步测试。他们设计了一项调查，包括一个积极的假治疗组和随访评估，以确定效果的持续时间，用以确认三联时间疗法作为自杀的治疗干预方法的效果。

    如果这些令人振奋的结果可以在更大的对照试验中得以验证，那么三联时间疗法可以成为一种重要的治疗选择，可以作为“一个接近理想的住院治疗，因为费用不高，相对容易进行，而且副作用小”。