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施慎逊:关注孕妇抑郁发作时抗抑郁药的应用
(2014/8/17) 来源:中华精神科杂志
 

 

    孕妇的焦虑抑郁如不治疗对胎儿、新生儿、儿童、孕妇均有影响。有研究显示,孕期抑郁症影响母婴依恋,抑郁症严重程度与母婴依恋量表评分呈负相关。采用新生儿行为评估量表的研究显示,母亲产前抑郁的男性新生儿与对照组比较动作技术分和行为状态的调节明显降低。母亲产前抑郁新生儿在1岁时出现广泛性焦虑分更高,尤其男性、活动性/冲动性和睡眠问题更突出。前瞻性研究结果显示,孕期母亲有抑郁症状的胎儿躯体生长和头围生长都降低。

    抑郁症发病年龄以育龄女性为主,妊娠、抑郁以及治疗之间的问题一直是临床中难以决策的主要问题。综上所述,目前对孕妇的抑郁发作,临床医师仍处于两难的处境。目前仍缺乏大样本的前瞻性对照研究资料,虽然大量的研究结论并不支持抗抑郁药治疗,尤其是使用SSRIs类抗抑郁药有致畸的作用,但也无充足的证据表明孕期使用抗抑郁药,包括SSRIs类药物是绝对安全的。因此,对孕期轻度抑郁,咨询和心理治疗是最常用、最初的治疗方法。中国抑郁障碍防治指南和美国抑郁障碍治疗指南均指出,对中至重度抑郁可考虑使用抗抑郁药。当患者抑郁发作需要药物治疗时,抗抑郁药治疗的获益要远远超过药物潜在的弱小危险(minimal risks)如心脏畸形、原发性肺动脉高压、新生儿适应不良综合征。医生应对患者和家属说明抗抑郁药治疗的利弊以及抑郁发作对母亲和,孩子发育的影响,并将药物在孕期使用的最新资料告知患者家属,以便患者和家属做出选择。一旦对孕妇使用抗抑郁药治疗,应定期随访,做好监测。

    (施慎逊.关注孕妇抑郁发作时抗抑郁药的应用[J].中华精神科杂志,2014,47(4):193-194.参考文献略)

 

 

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