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USPSTF:建议从12岁起筛查抑郁症
 
http://ts3y.tianshui.com.cn 天水市第三人民医院 (2015/9/10) 来源:医脉通
 
     

 

    在最新发布的草案推荐中,美国预防医疗工作组(USPSTF)建议,若诊断、治疗及监测系统完备,建议从12岁起筛查重性抑郁障碍(MDD)。新草案于97日发布。

    工作组成员、杜克大学医学院Alex Kemper博士称,“这是一项B级推荐”,并与2009年的一项推荐一脉相承。2009年,USPSTF得到结论,针对11岁及以下个体筛查MDD的利弊权衡证据不足。另外,工作组也号召开展更多的研究,探讨在12岁以下儿童中筛查MDD是否也能带来同样的获益。

    “当有新证据出现时,工作组会常规回顾过往的推荐。近来有一些针对筛查及治疗的新研究,这也促使工作者回过头来审视过去。”

 

    漏诊漏治

 

    Kemper博士指出,对于青少年儿童及其家庭而言,MDD具有致残性。在初级保健机构,针对这一群体进行抑郁筛查有助于发现那些潜在的患者。

    美国儿童及青少年精神病学会成员、佛蒙特大学精神病学教授David Fassler博士表示认同:“抑郁是一种真实存在的疾病,影响着5%的儿童及青少年。幸运的是,该病可治,但也须尽早。强化针对公众及专业人员的教育,以及开展适宜的基于学校的筛查项目可推进该病的早期识别,增加及时与有效干预的机会。”

    据工作组称,证据显示,12-18岁个体在初级医疗机构被识别出罹患MDD并接受治疗后,抑郁症状及日常功能均有改善。

    工作组还指出,MDD在青少年中的平均发病年龄为14-15岁,女孩发病较男孩更早。然而,仅有36-44%的未成年抑郁患者接受了治疗,提示漏诊漏治的情况相当严重。

    已有充分证据显示,对于初级医疗机构而言,现有筛查工具可准确地识别12-18岁个体的MDD。最常使用的两种筛查工具分别为患者健康问卷-青少年版(PHQ-A)及Beck抑郁量表(BDI)初级医疗机构版本。至于针对11岁及以下个体进行筛查的工具,工作组尚未发现相关研究证据。

    Kemper博士指出,在他所在的社区,“青少年会常规接受抑郁筛查,并作为高质量儿童医疗的一部分;由于很多青少年并不常规过来,当他们生病时,相关人员也会进行筛查。若筛查阳性,确立应对计划是很重要的。”

    “我们所使用的工具是PHQ-A,但也有很多其他现成的工具。MDD筛查工具的假阳性率很低,针对那些需要进一步评估的个体,这一特性很不错。”Kemper博士称。

 

    征求评论

 

    尽管USPSTF建议针对所有青少年自12岁起筛查抑郁,但部分因素或有助于确定那些高危个体。这些因素包括:女性;年龄稍大;抑郁家族史(尤其是母亲的抑郁史);先前抑郁发作;其他健康/行为问题;慢性躯体疾病;超重/肥胖;种族(西班牙裔)。

    “其他MDD的社会心理危险因素包括儿童期虐待及忽视、暴露于创伤事件(包括自然灾害)、失去挚爱或伴侣关系、家庭冲突、性取向不明确、社会经济地位较低及学习成绩较差。”工作组指出。

    目前,针对MDD进行筛查的时间间隔并不明确,但对于那些存在危险因素的个体,重复筛查或许“产出最高”。美国儿科学会的“光明未来”项目推荐,每年针对儿童及青少年的情绪及行为问题进行筛查。

    针对该草案的评论可于201598日至105日间进行提交。另外,一份单独针对成年抑郁筛查的建议正在起草中。

    信源:USPSTF: Screen for Major Depressive Disorder at Age 12. Medscape Medical News

 

 

 
 
 
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