希腊雅典——初步研究表明，被批准用于治疗痴呆的药物，用做接受标准兴奋剂治疗的成年注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者的辅助治疗时，或可改善其执行功能。相关研究发表于第12届世界生物精神病学大会上。

    来自一项小型、随机对照试验的初步结果表明，哌甲酯控释片（OROS-MPH）加美金刚联合治疗被认为可改善ADHD患者的执行功能缺陷（EFDs）。

    研究调查人员，麻省总医院成人ADHD及儿童精神药理学主任Joseph Biederman博士指出：“美金刚主要可改善痴呆患者的认知功能，因此我们猜测若美金刚可改善痴呆患者的认知功能，是否其也可改善其他疾病患者的认知功能？”

    Biederman博士指出：“我们看到几项执行功能评估方面趋向于正常化；这点反映在与安慰剂相比，美金刚治疗带来的简明精神病评定量表（BRIEF）得分变化。”

    各种各样的困难

    EFDs可为患者的学业成就带来各种问题，特别是工作能力，组织、策划能力及时间管理能力。

    Biederman博士指出：“在改善ADHD症状方面，患者可对ADHD治疗有明确的应答，EFDs却无显著改善。近期，我们发现与OROS-哌甲酯用于ADHD症状时表现出的大效应量相比，其对执行功能的效应量非常有限。因此我们希望找到一种有不用作用机制的药物可带来部分EFDs获益，如美金刚。”

    研究共纳入26名18～57岁的参与者，参与者均有中度或以上ADHD和EFDs（被定义为BRIEF-A的9项子量表中有2项或以上测试结果异常）。两组间的临床及人口统计学因素无显著差异。

    所有参与者接受非盲OROS-哌甲酯治疗，随后参与者被随机分配接受10 mg美金刚每日两次，或安慰剂辅助治疗。每周对患者进行评估，持续6周；随后每两周评估一次，持续12周。

    Biederman博士指出：“我们使用各种不同的ADHD评估量表，评估美金刚辅助治疗的效果；其中包括成人ADHD症状调查员报告（Adult ADHD Investigator Symptom Report）、临床总体印象量表及CANTAB认知测试系统。”

    因为样本量限制，调查者将标准均数差（等于效应量）≥0.5和优势比≥2作为改善的趋势指标。

    共12名参与者接受美金刚辅助治疗（治疗组），14名接受安慰剂辅助治疗（安慰剂组）。

    与安慰剂组患者相比，治疗组的执行功能-成人抑制行为评定量表（the Behavior Rating Inventory of Executive Functions–Adult Inhibition：P=0.27）及自我监控子量表（the Self-Monitor subscales：P=0.40）得分标准均数差>0.5。

    另一方面，安慰剂组患者的材料组织方面，标准均数差>0.5（P=0.66）。两组的CANTAB得分无显著差异。

    Biederman博士指出：“尽管无显著性，但接受美金刚辅助治疗的患者许多执行功能评估结果与安慰剂组相比更趋于正常。”

    仍需谨慎

    美国西奈山伊坎医学院精神病学及儿科学助理教授Jeffrey Newcorn评论称：EFDs是部分ADHD成年患者的主要问题之一。“此种缺陷通常较难治疗，因此与标准ADHD治疗相比，任何有助于改善执行功能的治疗方式，对于我们来说都是好消息。”

    然而，Newcorn博士同时指出该发现是来自小样本量的初期研究结果，因此我们需谨慎地下结论。然而，试验数据看起来很有前景，我们肯定会继续跟进。

    医脉通译自：Dementia Drug May Help Improve ADHD Symptoms By Pam Harrison | Medscape