夜班是精神科护士特别是年轻护士心头的一根刺，让人隐隐作痛。如何安然度过夜班，是值得深入探讨的问题。

    （一）年轻护士值夜班的压力和困惑

    我能按时完成本班工作吗？

    我能把本班工作做好吗？

    我能正确应对突发事件吗？

    一个人忙不过来、夜间疲倦会出差错吗？

    我能正确及时地执行医嘱吗？

    在抢救病人时，我能镇定自若、泰然处之吗？

    夜班会影响我的健康吗？

    （二）正确的夜班接班流程

    1、提前15分钟到达科室，认真阅读交班报告及医嘱本，对科室的所有病人进行清点。

    2、环境物品的交接：对常规物品和药品，如氧气、血压计、听诊器、监护仪、注射泵、除颤仪、体温计、手电筒、各种抢救药物及毒麻局限药品等，要清楚数量及摆放的位置，并做好纪录。

    3、书面交班：病人总数、外出登记情况、新病人、危重病人情况、病情有变化的病人、手术病人、纠纷病人及存在安全隐患、思想情绪波动的病人。

    4 、床头交班：交班者必须陪同接班者到床头进行交接。床头牌看诊断，问候病人，倾听主诉，看面容、体位、生命体征、皮肤情况、特殊管道(浅静脉留置针、胃管、尿管)、陪客情况等，给予病人及陪护家属相关嘱咐，未结束的治疗及使用中的仪器交接清楚。特别是危重病人、“三防”病人、新入病人、一定要详细交接。

    5、十不交接：着装不整齐不交接；危重患者抢救不交接；患者出、入院或死亡、转科未处理好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好用物准备不交接；交班报告未完成不交接。

    （三）掌握严谨有序的工作流程

    1、用一张纸条摘录本班的工作内容时间治疗、生命体征测量、血糖测量、尿量与出入量登记、需要交班床号等，每完成一项打勾记录，下班前再逐一核对检查一遍。

    2、落实分级护理制度，不定时巡视，动态了解病情变化，巡视时与病人及家属之间除了有目的地询问式交谈外，亲切地语气、轻柔的动作，可增加病人对护士的信任，另外，按时巡视可全面了解病区内的状况，对任何一个病人的病情一清二楚。

    （四）提高对全局的掌握能力

    1、首先对整个病区病人病情了解的前提下，合理安排时间，危重病人如病情变化快而不能离开监护者，应及时呼叫帮忙，以确保安全。而有些工作可以暂时压后，如非紧急的医嘱、大输液的查对等。但是，对危重病人的病情观察，抢救措施及记录应及时完成。

    2、做好病区的管理工作：

    让病区保持清洁、安静、安全，为病人提供良好的休息环境；

    减少不必要的噪音，如减低监护仪的报警音量；

    及时引导好患者陪客；

    对病室内灯亮度的调节；及时满足病员的合理需求；

    在病人开口之前，提供满意服务。

    （五）夜间突发事件的应对

    1、病人兴奋躁动时：

    评估病人→问清原由→通知医生一→安抚降温--→人不够时通知保卫科或总值班→遵医嘱执行各种治疗。

    2、患者发生跌伤时的应急程序：

    患者突然摔到→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将病员抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。

    3、发生管道脱落时：

    保持局部伤口的无菌状态→通知医生→备好抢救药品和物品→配合医生进行处理→严密观察生命体征变化→书写护理不良事件记录→向家属做好解释和宣教工作。